Opadanje kose je pojavnost, a ne bolest koja je najčešće uzrokovana našim genima i hormonima. To je takozvana androgena alopecija koja zahvaća preko 50% odraslih muškaraca i 40% žena.

Postoje i drugi tipovi gubitaka kose čije nam razlikovanje pomaže u odabiru najboljeg tretmana ili operativnog zahvata.

Uz zdravu stražnju takozvanu davajuću regiju na vlasištu zahvat transplantacije kose je najvjerojatnije moguć. Uvijek preporučamo besplatni konzultacijski pregled radi uvida u konkretan slučaj, te procijene opravdanosti, veličine i cijene eventualnog zahvata FUE transplantacije kose. Ukoliko niste u mogućnosti doći možete nam poslati fotografije, te ih možemo zajedno telefonski prokomentirati.

Uzroci opadanja kose

Nasljedna pojava ispadanja kose (androgena alopecija), povećana količina muškog hormona dihidrotestosterona (DHT) u folikulima kose i godine doprinose ispadanju kose ili ćelavosti.

Dva su androgena hormona u mehanizmu gubljenja kose, a to su testosteron i dihidrotestosteron. DHT je derivat testosterona. Enzim 5-α reduktaza pretvara relativno neaktivni testosteron u mnogo aktivniju formu DHT.

Ključni enzim u androgenetskom gubljenju kose, 5-α reduktaza, nalazi se u i oko folikula kose. Jednom kad DHT nastane ima mogućnost vezivanja za androgene receptore na folikul kose.

Obični testosteron također može utjecati na folikule međutim njegov je utjecaj na ispadanje kose znatno slabiji. Interakcijom tih hormona i njihovim vezivanjem na folikule za posljedicu imamo promjene u kvaliteti kose i njeno ispadanje.

S vremenom ciklus rasta kose se mijenja. Anagena faza (faza rasta) se smanjuje dok se catagena (prijelazna faza) i telogena (faza mirovanja i ispadanja) produžuju. Broj vlasi u fazi mirovanja i ispadanja tako se povećava sa 10% na 20%.

S godinama pod utjecajem DHT-a jedan dio zahvaćenih folikula kose nestaje, a većina folikula se smanjuje. Kosa koja raste iz takvih folikula s vremenom se mijenja tako da od duge, debele i čvrste kose dobijamo sve tanju, svjetliju i kraću. Žlijezde lojnice koje se nalaze uz kosu i dalje proizvode istu količinu masnoće no kako je kose manje dobijamo dojam masnijeg vlasišta i kose.

Geni

Gubljenje kose pojavljuje se kod osoba koje imaju specifičan genetski kod na svojim kromosomima. Taj genetski kod odgovoran za ispadanje kose se nosi na jednom ili na grupi gena i može biti naslijeđen od majke ili od oca.

Da bi genetski kod za ispadanje kose bio aktivan mora doći do ekspresije gena uslijed hormona, godina, nivoa stresa, itd. Specifični geni za gubljenje kose još nisu identificirani, ali se znanstvenici slažu da su taj gen ili geni odgovorni za sintezu: muških hormona, enzima 5-α reduktaze i androgenih receptora na folikulima kose, a to su tri glavna dionika gubljenja kose.

Hormoni

Hormoni odgovorni za gubljenje kose zovu se androgeni. Androgeni se kao i svi hormoni vežu za specifične receptore koji se nalaze na staničnim membranama ili unutar stanica. Androgeni mogu različito utjecati na pojedinačni folikul kose i dlaka, pa naprimjer mogu dovesti do ispadanja kose u vlasištu, ali i do rasta kose u pazuhu, na licu ili tijelu.

Tri su objašnjenja zašto se kod nekih ljudi pojavljuje androgena alopecija, a kod drugih ne iako svi imaju i hormone i receptore koji uzrokuju gubljenje kose:

• U dijelu vlasišta gdje se kosa gubi broj androgenih receptora na folikulima kose je veći nego je to uobičajeno tako da ista količina androgena u krvi ima izraženiji učinak (ispadanje kose).
• Receptori na folikulima su osjetljiviji na androgene nego je to uobičajeno.
• Povećana je aktivnost enzima 5-α reduktaze u područjima gdje se kosa gubi što dovodi do pretvaranja testosterona u DHT. Što je vrijednost DHT-a u odnosu na testosteron veća proces ispadanja kose je brži.

Starenje

Vrijeme potrebno za gubitak kose je različito od osobe do osobe i zavisi o osobnoj genetskoj ekspresiji i količini androgena u njenoj ili njegovoj krvi. Potrebne su i godine za vrijeme kojih će folikuli biti pod utjecajem hormona.

Kada i nema predispozicije za androgeno gubljenje kose što ljudi postaju stariji dio kose u vlasištu se skraćuje u duljini i širini. Taj proces zove se minijaturizacija kose uslijed koje takva kosa ispada, a broj folikularnih cjelina se smanjuje.

Stres

U nekim slučajevima gubitak kose povezan je i sa stresom. Najčešći oblik gubljenje kose potaknut stresom je telogen effluvium. Kod tog tipa gubljenja kose, kosa prestaje rasti, te ispada nakon 2 – 3 mjeseca, a nakon 6 – 9 mjeseci kosa ponovno izraste.

Drugi oblik gubljenja kose povezan sa stresom je alopecija areata, a nastaje kada bijele krvne stanice napadaju folikule kose što uzrokuje naglo gubljenje kose. Najčešće je riječ o ispadanju kose u krugovima, ali može zahvatiti i veće dijelove vlasišta. U većem broju slučajeva s vremenom dolazi do ponovnog rasta kose dok je kod manjeg broja potrebna transplantacija kose.

Opadanje kose kod muškaraca

Uzrok gubljenja kose kod muškaraca u više od 95% slučajeva je androgena alopecija, tj. postojanje hormonskih receptora u području korijena kose. Receptori stimulirani muškim hormonom dihidrotestosteronom (DHT) uzrokuju postupno stvaranje izolacijskog sloja koji ne dopušta prolazak krvi i hranjivih sastojaka do korijena vlasi.

Zahvaćeni su najčešće prednji i gornji dio vlasišta, a zatim i područje krune vlasišta. Takvih receptora nema gdje je kosa trajna, a to su stražnji i postranični dijelovi vlasišta.

Veličina područja gdje se kosa gubi zadana je genetski od jednog ili oba roditelja. Ispadanje kose obično započinje u prednjoj liniji vlasišta no često rezultira i sa većim gubitcima u svim područjima gubljenja.

Kosa se gubi zbog promjena u životnom ciklusu kose uzrokovanih DHT-om. Ciklus kose se sastoji od anagen faze (faza rasta), catagen faze (prijelazna faza) i telogen faze (faza mirovanja i ispadanja). Prije gubitka kose anagen faza traje i do 7 godina, a telogen faza 3 – 4 mjeseca.

S vremenom dolazi do skraćivanja anagen faze, a produženja telogen faze. Nakon ispadanja novog rasta kose nema ili ona raste sve tanja i kraća.

Norwood Hamilton skala služi za mjerenje opsega gubitka kose kod muškaraca i uobičajeni je standard za opisivanje gubitka kose.

Norwood Hamilton skala – Stupanj 1

Nema povlačenja prednje linije vlasišta ili je ono neznatno, stoga nema potrebe za zahvatom. Nema razloga za zabrinutost izuzev ako je u obitelji prisutno gubljenje kose. U slučaju da je u obitelji prisutno gubljenje kose preporuča se pratiti situaciju radi procjene idealnog trenutka za zahvat.

Norwood Hamilton skala – Stupanj 2

Prednja linija vlasišta se povlači i formiraju se zalisci, najčešće na obje strane čeone regije. Može doći i do prorjeđivanja kose u središnjem dijelu prednje linije vlasišta. Početni diskretni znakovi gubljenja kose bivaju jasno vidljivi.

Norwood Hamilton skala – Stupanj 3

Većina vlasišta u ovom stupnju ima duboke obostrane zaliske koji su potpuno goli ili sasvim rijetko pokriveni vlasima. Kod stupnja 3 gubitak vlasi je prisutan u području krune dok je povlačenje prednje linije vlasišta ograničeno.

Norwood Hamilton skala – Stupanj 4

Povlačenje prednje linije vlasišta opsežnije je nego u stupnju 3. Značajan je gubitak vlasi i u području krune. Područja s gubitkom vlasi, tj. prednju regiju i krunu razdvaja područje relativno guste kose u najvišem dijelu vlasišta. To područje istovremeno spaja i dva postranična područja pune gustoće vlasi, iznad ušiju.

Norwood Hamilton skala – Stupanj 5

U stupnju 5 gubitak vlasi u kruni još uvijek je odvojen od gubitka vlasi u prednjoj regiji, ali je granica sve slabije vidljiva. Područje još postojeće kose u središnjem dijelu vlasišta je uže i vidljivo prorijeđeno. Područja s gubitkom vlasi, tj. prednje područje i kruna su vrlo opsežni. Ako se vlasište pogleda odozgo stupnjevi 5 – 7 pokazuju još preostale vlasi u postraničnim i stražnjoj regiji što zajedno čini oblik potkove.

Norwood Hamilton skala – Stupanj 6

Kod stupnja 6 u gornjem najvišem djelu vlasišta ostala je samo još pokoja vlas. Prednje područje i kruna sada su spojeni u jednu cjelinu. Gubitak vlasi spušta se i postranično.

Norwood Hamilton skala – Stupanj 7

Riječ je o naprednom ili najozbiljnijem stupnju gubitka vlasi. Samo tanko područje u obliku potkove u postraničnim i stražnjoj regiji vlasišta još ima vlasi koje mogu biti tanje i rjeđe, te na kraju formiraju još samo dva polukruga iznad ušiju.

Androgena alopecija

Hormoni odgovorni za gubljenje kose zovu se androgeni. Androgeni se kao i svi hormoni vežu za specifične receptore koji se nalaze na staničnim membranama ili unutar stanica. Androgeni mogu različito utjecati na pojedinačni folikul kose i dlaka, pa naprimjer mogu dovesti do ispadanja kose u vlasištu, ali i do rasta kose u pazuhu, na licu ili tijelu.

Tri su objašnjenja zašto se kod nekih ljudi pojavljuje androgena alopecija, a kod drugih ne iako svi imaju i hormone i receptore koji uzrokuju gubljenje kose:

• U dijelu vlasišta gdje se kosa gubi broj androgenih receptora na folikulima kose je veći nego je to uobičajeno tako da ista količina androgena u krvi ima izraženiji učinak (ispadanje kose).
• Receptori na folikulima su osjetljiviji na androgene nego je to uobičajeno.
• Povećana je aktivnost enzima 5-α reduktaze u područjima gdje se kosa gubi što dovodi do pretvaranja testosterona u DHT. Što je vrijednost DHT-a u odnosu na testosteron veća proces ispadanja kose je brži.

Dva su androgena hormona u mehanizmu gubljenja kose, a to su testosteron i dihidrotestosteron. DHT je derivat testosterona. Enzim 5-α reduktaza pretvara relativno neaktivni testosteron u mnogo aktivniju formu DHT. Ključni enzim u androgenetskom gubljenju kose, 5-α reduktaza, nalazi se u i oko folikula kose. Jednom kad DHT nastane ima mogućnost vezivanja za androgene receptore na folikul kose.

Obični testosteron također može utjecati na folikule međutim njegov je utjecaj na ispadanje kose znatno slabiji. Interakcijom tih hormona i njihovim vezivanjem na folikule za posljedicu imamo promjene u kvaliteti kose i njeno ispadanje.

S vremenom ciklus rasta kose se mijenja. Anagena faza (faza rasta) se smanjuje dok se catagena (prijelazna faza) i telogena (faza mirovanja i ispadanja) produžuju. Broj vlasi u fazi mirovanja i ispadanja tako se povećava sa 10% na 20%.

Telogen effluvium

Opadanje kose uslijed povećanog broja folikula u fazi mirovanja i ispadanja.

Najčešći uzroci su: abnormalnosti štitnjače, anemija, visoke doze vitamina A, lijekovi za sniženje krvnog tlaka, lijekovi za giht, dijeta, te fizički i emocionalni stres.

Dijeta može uzrokovati gubitak kose. Dijetalni programi imaju strogo propisane dodatke prehrani, vitamine i obroke međutim ni oni ne mogu spriječiti ispadanje kose kod naglog gubljenja težine.

Kirurški zahvati, ozbiljnije bolesti i stres također mogu uzrokovati ispadanje kose. U takvim trenucima tijelo zaustavlja ili usporava ciklus rasta kose, te energiju usmjerava u vitalne tjelesne strukture. U većini slučajeva tek 3 mjeseca nakon navedenog fizičkog ili emocionalnog stresa dolazi do ispadanja kose, a potrebna su 3 – 4 mjeseca za početak ponovnog rasta.

Ožiljci od kirurških zahvata

Kod različitih kirurških zahvata u vlasištu kao što su skidanje madeža ili ateroma, uzimanje starih STRIP transplantata kose, a često i kod face-lift operacija moguć je gubitak kose u ožiljku ili području oko njega. Zahvat transplantacije je moguć.

Alopecija areata (opadanje kose u krugovima)

Autoimuno je stanje gdje tijelo proizvodi antitijela protiv vlastite kose. Promjena se obično pojavljuje na jednom ili više izoliranih područja, a gubitak vlasišta može biti i potpun (alopecija totales). U ekstremnim slučajevima mogu se izgubiti sve vlasi i dlake na tijelu (alopecija universalis). Samo u ograničenim i trajnim slučajevima transplantacija kose je opravdana.

Kemoterapija i radioterapija

Većina lijekova koji se koriste u kemoterapiji djeluju na način da napadaju zloćudne stanice, tj. suzbijaju njihov rast. Nuspojava njihovog djelovanja je utjecaj na zdrave stanice u tijelu pa tako i na folikule kose. Srećom u većini slučajeva nakon završetka kemoterapije kosa ponovno raste.

U liječenju tumorskih bolesti zračenjem gubitak kose je samo u područjima izloženim zračenju. Nakon završenog zračenja ne dolazi uvijek do ponovnog rasta kose, ali je transplantacija kose moguća.

Ožiljci od opeklina i kemikalija

Kemikalije koje se koriste za bojanje, izbjeljivanje, učvršćivanje ili omekšavanje kose mogu prouzročiti oštećenje kose ili gubitak kose koji nije trajan. Ako se nepropisno koriste mogu oštetiti kožu, a time i korijen kose što za posljedicu može imati i trajan gubitak kose. Opekline na isti način mogu zahvatiti samo površinu kože ili i korijene kose, te time prouzročiti privremeni ili trajni gubitak kose. Transplantacija kose u većini slučajeva je moguća, a ovisi o debljini preostale kože, tj. o debljini „plodnog tla“.

Trakcijska alopecija

Trakcijska alopecija je gubitak kose kao posljedica jakog i dugotrajnog povlačenja ili stezanja kose, najčešće kod nošenje „repa“. Kod kratkotrajnijih nošenja rast kose se može oporaviti dok kod dugotrajnog nošenja gubitak kose može biti trajan. Nedostatak se najčešće vidi (i kod žena i kod muškaraca) kao gubitak ili prorjeđenje kose na prednjoj regiji vlasišta. Transplantacija kose je moguća.

Promjene na koži

Lokalizirani problemi na koži kao što su ekcem, ožiljci i infekcije mogu uzrokovati privremeni ili trajni gubitak kose. Zahvat transplantacije kose dolazi u obzir samo kad je koža u stanju mirovanja (dormant).

Trihotilomanija

Trihotilomanija je kompulzivni poremećaj kad osoba nekontrolirano čupa svoju kosu, obrve ili trepavice. Riječ je o psihološkom poremećaju, te osoba nije u stanju sama sebe zaustaviti u navedenom djelovanju. Takvo povlačenje kose može za sobom ostaviti područja bez vlasi. Prije eventualne transplantacije svakako treba proći psihološku terapiju.

Lijekovi

Preko stotinu različitih lijekova uzrokuje gubitak kose, npr. lijekovi protiv zgrušavanja krvi, lijekovi za štitnjaču, kemoterapija za zloćudne bolesti, pilule za kontracepciju.

Opadanje kose kod žena

Žensko gubljenje vlasi je manje vidljivo, ali također napreduje. Normalno ispadanje kose je 100 – 130 vlasi dnevno. Gubljenje kose se pojavljuje kada nadomještanje kose izostane ili dnevni gubici rastu.

Nažalost žene tek nakon dugo vremena smognu hrabrosti tražiti liječnički savjet ili zahvat jer je uobičajen krivi stav da žene ne gube kosu. Najčešće je riječ o prorjeđivanju kose u gornjem dijelu vlasišta ili u kruni. Iako je izgledom gubitak kose kod žena često sličan uzroci mogu biti različiti. U nekim slučajevima prije konzultacija sa kirurgom preporučuje se konzultirati dermatologa, endokrinologa i ginekologa.

Uvijek preporučamo besplatni konzultacijski pregled radi uvida u konkretan slučaj, te procijene opravdanosti, veličine i cijene eventualnog zahvata FUE transplantacije kose. Ukoliko niste u mogućnosti doći možete nam poslati fotografije, te ih možemo zajedno telefonski prokomentirati. Uz zdravu stražnju takozvanu davajuću regiju na vlasištu zahvat transplantacije kose je najvjerojatnije moguć.

Ludwigova skala ženskog ispadanja kose

Ludwigova skala – Stupanj 1
U ovoj fazi većina žena ne primjećuje ispadanje kose jer frontalni dio ostaje relativno nepromijenjen. Gubitak kose može se pojaviti na vrhu i na prednjoj strani vlasišta. Gubitak je vidljiviji u prednjem području i području razdjeljka.

Ludwigova skala – Stupanj 2
U ovoj fazi žene primjećuju sljedeće: stanjivanje, ispadanje i opći nedostatak u količini kose na središnjem dijelu koji se nastavlja širiti tijekom vremena. U ovom stupnju se transplantacije kose najčešće izvode.

Ludwigova skala – Stupanj 3
To je najekstremniji oblik ženskog gubitka kose. U ovoj je fazi kosa izrazito tanka i gubitak kose velik pa je teško sakriti kožu koja se čini jasno vidljiva i golim okom.

Androgena alopecija kod žena

Ženski uzorak gubljenja kose je nasljedna pojavnost, a ne bolest koja je hormonalno kompleksnija nego muški uzorak. Osjetljivost na učinke androgena (hormona odgovornih za gubljenje kose) u vlasištu i folikulima kose uzrokuje stanjivanje i ispadanje kose. Obično se javlja kod povišenja muških hormona što se događa kada nivo ženskih hormona pada kao za vrijeme menopauze.

Žene ne razvijaju isti način ispadanja kose niti kompletno gubljenje kose kao muškarci. Kod žena rijetko dolazi do povlačenja prednje linije vlasišta.

Svaka treća žena razvija androgenu alopeciju. Uobičajena je kod žena nakon menopauze, ali se može pojaviti bilo kada nakon puberteta. Zahvaća 15% žena prije menopauze, te 75% žena nakon 65 godine.

I kod žena i kod muškaraca hormon testosteron se pod utjecajem enzima 5-α reduktaze pretvara u dihidrotestosteron (DHT). Pod utjecajem DHT-a vlasi se smanjuju ili ispadaju.

Transplantacija kose u nekim je slučajevima moguća i opravdana.

Trakcijska alopecija

Trakcijska alopecija je gubitak kose kao posljedica jakog i dugotrajnog povlačenja ili stezanja kose, najčešće kod nošenje „repa“ i mnogo je češća kod žena nego kod muškaraca. Najčešće je zahvaćen prednji dio vlasišta i prednja linija vlasišta. Često korištenje električnih uvijača također može dovesti do trakcijske alopecije.

Trudnoća i porod

Mnoge žene svjedoče gubitku kose nekoliko mjeseci poslije poroda. To je posljedica prestanka uobičajenog ispadanja kose za vrijeme trudnoće kada je zbog povećane količine hormona estrogena kosa u anagen fazi (faza rasta). Drugim riječima, kosa postaje bujnija tijekom trudnoće, te se nakon poroda kosa vraća u normalno stanje. Obično proces traje 6 – 12 mjeseci nakon poroda za vrijeme kojeg je polovica kose u telogen fazi (faza mirovanja i ispadanja).

Sindrom policističnih jajnika

Svaka peta žena može imati navedeni sindrom uslijed kojeg su povećane vrijednosti androgena (testosteron i DHT) za koje znamo da su uzročnici gubljenja kose.

Menopauza

Menopauza ima brojne učinke na naše tijelo pa i na kosu uslijed smanjene vrijednosti estrogena. Estrogen čuva kosu u anagen fazi, a uslijed njegovog nedostatka skraćuje se ciklus rasta, a kosa ispada prije nego dosegne uobičajenu duljinu. Uz valunge, promjene raspoloženja i pojave vlasi na licu možemo očekivati i stanjivanje kose, povlačenje linije vlasišta i gubljenje kose.

Anemija

Anemija je poremećaj krvi uzrokovan nedostatkom željeza. Uzrok anemije može biti dijeta siromašna željezom ili nedovoljna apsorpcija željeza. Željezo sadrži feritin koji pomaže stvaranje proteina u stanicama kose, produžava anagen fazu, te rast kose u odgovarajuću duljinu.

Telogen effluvium

Opadanje kose uslijed povećanog broja folikula u fazi mirovanja i ispadanja. Najčešći uzroci su: abnormalnosti štitnjače, anemija, visoke doze vitamina A, lijekovi za sniženje krvnog tlaka, lijekovi za giht, dijeta, te fizički i emocionalni stres.

Dijeta može uzrokovati gubitak kose. Dijetalni programi imaju strogo propisane dodatke prehrani, vitamine i obroke međutim ni oni ne mogu spriječiti ispadanje kose kod naglog gubljenja težine.

Kirurški zahvati, ozbiljnije bolesti i stres također mogu uzrokovati ispadanje kose. U takvim trenucima tijelo zaustavlja ili usporava ciklus rasta kose, te energiju usmjerava u vitalne tjelesne strukture. U većini slučajeva tek 3 mjeseca nakon navedenog fizičkog ili emocionalnog stresa dolazi do ispadanja kose, a potrebna su 3 – 4 mjeseca za početak ponovnog rasta.

Hormonalne promjene su uobičajeni uzrok gubitka kose. Mnoge žene ne znaju da se gubitak kose može pojaviti nakon trudnoće ili poslije uzimanje kontracepcijskih pilula. Važno je naglasiti da se gubitak kose može pojaviti i 3 mjeseca nakon hormonalnih promjena, a potrebno je i do 6 mjeseci da kosa ponovno izraste.

Gubitak kose se nasljeđuje samo po majci.

Ne uvijek, geni odgovorni za nasljeđivanje gubitka kose mogu se naslijediti od bilo kojeg roditelja, a najčešće od oba.

Gubitak kose često se pokušava objasniti slabom cirkulacijom vlasišta i pojavom prhuti.

Vlasište je u svim svojim dijelovima isto i odlično prokrvljeno, a prhut ne utječe na ispadanje kose.

Gubitak kose može se tretirati samo korištenjem vitamina i dodataka prehrani.

Vitamini i dodaci prehrani mogu pridonijeti zdravlju Vaše kose, ali nije dokazano zaustavljanje gubitka kose.

Gubitak kose je uobičajen kod starijih muškaraca.

Kod nekih muškaraca gubitak kose započinje u srednjoj školi, a kod većine u 20 ili 30-ima.

Ako se kosa ne izgubi do 40 godine neće se izgubiti ni kasnije.

Kosa može započeti ispadati u bilo kojoj životnoj dobi.

Prečesto pranje uzrokuje gubljenje kose.

Pranje kose ne potiče ispadanje niti izbjegavanje pranja kose odgađa njeno ispadanje.

Šišanjem kose ili čestim šišanjem kose dobije se deblja kosa.

Možda tako izgleda, ali riječ je o iluziji jer je kosa deblja što je kraća, tj. niže ili bliže koži.

Nošenje kape utječe na gubitak kose.

Nošenje kape može utjecati na izgled frizure, ali nije dokazano opadanje kose s nošenjem kape, šešira ili kacige.

Previše izloženosti suncu može uzrokovati gubitak kose.

Nije znanstveno dokazano tako da se smije izlagati suncu i odlaziti u solarij.

Ženski gubitak kose je rijetkost.

Mnoge će iznenaditi da su žene 40% populacije zahvaćene gubljenjem kose.

Muževniji muškarci su bez kose.

Nije istina, ali je istina da višak testosterona može uzrokovati gubitak kose.

Naplaćuje li se preoperativni konzultacijski pregled?

Preoperativni konzultacijski pregledi u Zagrebu, Splitu, Ljubljani i Trstu su besplatni. Ako pacijenti nisu u mogućnosti doći možete nam poslati fotografije, te i zajedno možemo telefonski prokomentirati. U dogovoru s pacijentom moguće je prisustvovati zahvatu uživo.

Moram li obrijati glavu?

Kod uobičajenog jednodnevnog zahvata nema potrebe brijati glavu. Kosa se skraćuje samo u stražnjem dijelu davajuće regije koja se po potrebi može prekriti dužom kosom.

Mogu li doputovati ujutro na dan zahvata?

Moguće je doputovati na dan zahvata. Zahvat je moguće započeti u jutarnjim i poslijepodnevnim satima.

Mogu li se vidjeti pacijenti ili zahvati uživo?

Da, moguće je u dogovoru s pacijentom prisustvovati operativnom zahvatu. Mnogi pacijenti su već ranije imali zahvate FUE transplantacije kose tako da se istovremeno mogu vidjeti rezultati ranijih zahvata i izvođenje zahvata FUE transplantacije kose.

Treba li uzeti godišnji odmor nakon tretmana?

Odmah nakon zahvata pacijent ide kući, često i vlastitim automobilom ili avionom. Po želji može se staviti kapa nakon zahvata. Preporučuje se uzeti nekoliko slobodnih dana dok nestanu svi tragovi zahvata. Uz upute moguće se u najkraćem vremenu vratiti svakodnevnim aktivnostima, sportu, pranju kose, itd.

Kako napraviti prvi korak?

Preporučujemo Vam besplatni konzultacijski pregled radi uvida u slučaj, te procjene opravdanosti, veličine i cijene eventualnog zahvata FUE transplantacije kose. Ako niste u mogućnosti doći možete poslati fotografije koje ćemo zajedno telefonski prokomentirati.

Kako znati jesam li odgovarajući pacijent za zahvat?

Konzultacijskim pregledom možemo dobiti uvid u Vaš slučaj, te procijeniti opravdanost i veličinu eventualnog zahvata. Također je moguće poslati fotografije davajuće i primajuće regije koje možemo zajedno telefonski prokomentirati. Idealan način za saznati iskustva pacijenata i vidjeti rezultate ranijih zahvata je prisustvovati uživo FUE transplantaciji kose pacijenata koje smo već jednom operirali.

Jesu li mikroskopska folikularna presađivanja kose uvijek uspješna?

Uz kvalitetnu kosu u davajućoj regiji transplantacija kose FUE metodom uvijek je uspješna. Međutim uspjeh nije samo rast kose već je jednako važno da se ne vidi da je to kosa dobivena kirurškim zahvatom. Mikroskopskom obradom folikula izbjegavaju se ožiljci i nepravilnosti karakteristični starijim metodama transplantacije kose.

Što mogu očekivati za vrijeme vlastite transplantacijske procedure?

Liječnički tim će brinuti i učiniti sve za Vaš potpuni komfor. Zahvat traje 5 – 6 sati, izvodi se u lokalnoj anesteziji (kao kod zubara), te je bezbolan. Moguće su pauze, a vrijeme se najbolje krati uz telefon.

Koliko se folikula kose može presaditi u jednom danu?

U jednom danu je moguće transplantirati ovisno o gustoći i kvaliteti davajuće regije 2000 – 2500 folikula. Operativni zahvat može trajati do 6 sati. U dvodnevnom zahvatu koji ukupno traje do 12 sati moguće je transplantirati do 5000 folikula. Za vrijeme zahvata možete se koristiti telefonom i po potrebi otići do toaleta.

Koliko je zahvata potrebno za rekonstrukciju mog vlasišta?

Broj zahvata za rekonstrukciju vlasišta ovisi o veličini područja bez kose, mogućnostima davajuće regije i željama pacijenta. Zahvati FUE transplantacije kose se mogu ponavljati radi povećavanja gustoće ili nadoknađivanja kasnijih gubitaka kose. Većini pacijenata za života su dovoljna dva zahvata.

Je li FUE transplantacija bolna i kada se vidi rast kose?

FUE transplantacija kose je u potpunosti bezbolan zahvat jer se izvodi u lokalnoj anesteziji (isto kao kod zubara). Nakon zahvata nema potrebe trošiti analgetike (lijekove protiv boli).
Početak rasta kose se vidi 4 mjeseca nakon zahvata. Većina kose će izrasti 7 – 8 mjeseci, a ostatak do 10 mjeseci nakon zahvata. Kosa dobivena transplantacijom raste doživotno.

Hoće li izgled moje kose biti prirodan?

Izgled kose nakon zahvata FUE transplantacije je prirodan. Tako dobivena kosa rasti će cijeli život. Mikroskopskom obradom svih folikula postižemo prirodan kasniji rast kose od kojeg nema ožiljaka i tipičnih graftova („busenova“) kao kod starih metoda. Rezultat je prirodan bez obzira na veličinu ili gustoću primajuće regije. Ni frizeri ne mogu znati da je riječ o transplantiranoj kosi.

Kakva će biti gustoća nove kose?

Gustoća nove kose ovisi o veličini područja u koje se kosa transplantira i količini folikula koji se zahvatom mogu dobiti. Jednim zahvatom moguće je obnoviti 25 – 30% gustoće kose, a maksimum gustoće koja se može dobiti transplantacijom je 50% gustoće kose davajuće regije.

Je li kosa dobivena FUE transplantacijom trajna?

Kosa dobivena FUE transplantacijom je trajna, doživotna, tj. raste jednako dugo i kvalitetno kao i u stražnjem dijelu vlasišta odakle je uzeta. Kosa u stražnjem dijelu vlasišta tzv. davajućoj regiji je genetički različita od kose u gornjem i prednjem dijelu vlasišta tzv. primajućoj regiji, te nikada neće ispadati. Koža, tkivo u cijelom vlasištu, a to znači i u davajućoj i u primajućoj regiji je jednake kvalitete, te je zato uspjeh FUE transplantacije moguć.

Kada je kosa presađena postoji li ograničenje koliko može narasti?

Nema nikakvih ograničenja u rastu kose. Transplantiranjem kosa zadržava i kvalitetu i vijek bez obzira na mjesto na koje se transplantira.

Transplantacija dlaka s tijela – Kako se izvodi?

Transplantacija dlaka s tijela se izvodi na isti način kao i transplantacija kose iz vlasišta. Rijetki su pacijenti kod kojih je takav zahvat moguć, a i količina dlaka koja se može dobiti je ograničena. Za njim posežemo kada želimo popraviti manji nedostatak ili ožiljak u bradi, obrvi ili vlasištu.

Stavljaju li se zavoji nakon zahvata?

Prevoja na vlasištu nakon zahvata nema. U području davajuće regije ostavi se jedna gaza koja se ujutro skida kod kuće.

Hoću li morati uzimati lijekove nakon zahvata?

Pacijent na odlasku dobije antibiotik koji se troši sljedeća 4 dana i sprej kojim se vlaži primajuća regija sljedeća 4 dana.

Može li se prenoćiti blizu Poliklinike?

Ako je riječ o višednevnim zahvatima ili se iz osobnih razloga ne želite isti dan vratiti kući osiguravamo Vam odgovarajući boravak u hotelu ili privatnom smještaju u našem susjedstvu.

Smijem li isti dan putovati kući?

Smije se isti dan putovati kući. Ako je riječ o dvodnevnom zahvatu FUE transplantacije preporučujemo spavanje u Zagrebu.

Hoće li nakon operacije biti bolova?

Nakon operativnog zahvata FUE transplantacije boli nema. Preporučujemo pridržavati se postoperativnih uputa.

Hoće li doći do oticanja (edema) nakon zahvata?

U manjeg broja pacijenata, češće kad su to dvodnevni zahvati, može doći do malog oticanja u području čela koje nestaje 2 – 3 dana nakon zahvata. Terapija nije potrebna.

Jesu li moguće nuspojave nakon FUE transplantacije kose?

U davajućoj regiji nikada nismo vidjeli nuspojave, a u primajućoj regiji, ako je čeona, ponekada može biti malo otekline koja se povuče za 2 – 3 dana.

Ostaju li ožiljci nakon FUE transplantacije kose?

Smisao zahvata FUE transplantacije kose je upravo izbjegavanje linearnih ožiljaka u vlasištu koji su bili karakteristični za stare metode transplantacije kose, tzv. „strip“ metode. U davajućoj regiji koji put mogu ostati mikrotočkice vidljive samo kod manjeg broja pacijenata i samo u stražnjoj, tzv. davajućoj regiji uz jako kratku ili obrijanu kosu.

Jesu li pacijenti zadovoljni rezultatima?

Uz kvalitetnu davajuću regiju zahvat FUE transplantacije kose kod muškaraca i kod žena daje rezultat i zadovoljstvo pacijentima. 12 godina izvodimo zahvate i pratimo pacijente. Zahvati su jednako uspješni na prvom kao i na ponovljenim zahvatima.

Alopecija areata je autoimuno stanje u kojem dolazi do naglog i potpunog gubitka kose unutar zahvaćenog područja zbog napada antitijela na vlastitu kosu. Proces najčešće zahvaća jedno ili više kružnih područja promjera od 1 do 5 centimetara.

Najčešće zahvaća vlasište, obrve i trepavice, ali sva područja gdje raste dlaka mogu biti zahvaćena. U nekim ekstremnijim slučajevima može doći i do potpunog gubitka kose vlasišta- alopecija totalis, ili čak alopecije universalis u kojoj se osim potpunog gubitka kose dolazi i do nestanka svih dlaka na tijelu.

Ponekad nagli gubitak pigmenta u kosi predstavlja prvi znak raširene alopecije areate. Prisutnost vlasi u obliku uskličnika (exclamation point hairs) je karakteristična za alopeciju areatu.

Telogen effluvium

Telogen effluvium se najčešće primijeti kao pretjerano opadanje kose koje zahvaća cijelo vlasište. U pozadini telogen effluviuma je povećan broj folikula u fazi opadanja, telogenu, koje potom opadaju u velikom broju. Sam proces opadanja vlasi kose u fazi opadanja je normalna pojava koja se svakodnevno odvija i koja dovodi do opadanja i do 100 vlasi dnevno.

Uzrok telogen effluviuma je fizički, emocionalni ili drugi stres koji osoba iskusi 3-5 mjeseci prije nego se pojačano opadanje kose primijeti. Taj stres uzrokuje preran prelazak iz faze rasta kose (anagen) u fazu opadanja. Osim stresa, drugi česti uzroci su slabokrvnost (anemija), bolesti štitnjače, vrućica, operacije, dijete, lijekovi kao i porod u žena. Za telogen effluvium najčešće nije potrebna nikakva terapija, a prognoza je načelno dobra ako se prepozna uzrok.

Primjerice, prestanak trošenja lijekova koji su doveli do opadanja kose. Nakon nekoliko mjeseci prekomjerno opadanje kose prestaje i dolazi do ponovnog rasta kose.

Trakcijska alopecija

Trakcijska alopecija je gubitak kose koji nastaje kao posljedica prevelikog povlačenja ili zatezanja kose. Najčešće je povezana s vezivanjem prečvrstog repa i korištenjem ekstenzija. U kratkotrajnim slučajevima se kosa može oporaviti, ali u dugotrajnima gubitak kose može biti i trajan. Kod takvih slučajeva transplantacija kose može biti od značajne pomoći.

Trihotilomanija

Trihotilomanija je kompulzivni poremećaj kad osoba nekontrolirano čupa svoju kosu, obrve ili trepavice. Riječ je o psihološkom poremećaju, te osoba nije u stanju sama sebe zaustaviti u navedenom djelovanju. Takvo povlačenje kose može za sobom ostaviti područja bez vlasi. Prije eventualne transplantacije svakako treba proći psihološku terapiju. Profesionalni pregled vlasišta i brijanje dijela zahvaćenog područja može pomoći u dijagnosticiranju trihotilomanije.

TRETMANI U LIJEČENJU ALOPECIJE

Terapeutske opcije u androgenoj alopeciji uključuju primarno lijekove  poput minoxidila i finasterida s jedne strane te transplantaciju s druge strane.

Minoxidil je lijek protiv hipertenzije koji osim svog učinka na smanjivanje krvnog tlaka uzrokuje i pojačanu dlakavost (hipertrihozu) kada se uzima na usta. Razvijena je formulacija lijeka u obliku 5 postotne otopine za muškarce koja se utrlja na vlasište kako bi se povoljan učinak minoxidila koncentrirao na folikule.
Minoxidil uzrokuje među ostalim, produživanje faze rasta dlake te povećanje promjera dlake te na taj način negira negativne učinke androgena na folikule. Najbolji učinak se postiže u ranijim slučajevima gdje je došlo do prorjeđenja ali ne i potpunog gubitka kose.

Lijek se utrljava u vlasište 2 puta dnevno, ujutro i navečer po 1 mL. Kod manjeg broja pacijenata može dovesti do ponovnog rasta kose dok je u 80% pacijenata moguće usporavanje opadanja kose. Mora se koristiti 6 mjeseci da bi se vidio napredak. Nuspojave su rijetke, a najčešće je riječ o iritaciji, suhoći vlasišta i prstiju kojima se utrljava.

Finasterid je predstavnik druge skupine lijekova dokazanih u liječenju androgene alopecije. Naime, djelujući kao blokator tipa 2 5α reduktaze, enzima koji pretvara testosteron u dihidrotestosteron smanjuje ovog derivata testosterona koji se smatra glavnim uzrokom gubljenja kose u androgenoj alopeciji.  Koristi se kao terapija na usta u dozi od 1 mg dnevno i pokazuje visoku učinkovitost do 90% korisnika zadrži postojeću kosu a kod 65% se bilježi i primjetan rast nove kose. Da bi se učinak primijetio, potrebno je koristiti terapiju barem 6 mjeseci. Kod manjeg broja pacijenata se javlja smanjen libido kao nuspojava koja nestaje s prestankom terapije.

Dutasterid je drugi, noviji predstavnik ove skupine lijekova za androgenu alopeciju koji blokira tip 1 i tip 2 5α reduktaze te se smatra čak i jednako sigurnom ali čak i efikasnijom opcijom od finasterida.

Naše osoblje pomno prati najnovija istraživanja u polju kako bi pružili klijentima najnovije podatke i opcije u liječenju androgene alopecije. Neki obećavajućih novih lijekova  uključuju fluorid (antiandrogen) i Oronazol (antifungalni lijek).