Alopecia areata je avtoimunsko stanje, pri katerem pride do nenadne in popolne izgube las na prizadetem območju zaradi napada protiteles na lastne lase. Postopek običajno vključuje eno ali več krožnih območij s premerom od 1 do 5 centimetrov.
Najpogosteje prizadene lasišče, obrvi in trepalnice, lahko pa so prizadeta vsa področja, kjer rastejo dlake. V nekaterih skrajnejših primerih lahko pride do popolne izgube las – alopecia totalis ali celo alopecia universalis, pri kateri poleg popolne izgube las izginejo vse dlake po telesu.
Včasih je nenadna izguba pigmenta v laseh prvi znak razširjene alopecije areate. Za alopecijo areato je značilna prisotnost las v obliki klicaja (exclamation point hairs).
Telogeno izpadanje
Telogeno izpadanje se najpogosteje opazi kot prekomerno izpadanje las po celotnem lasišču. V ozadju telogenskega izpadanja je povečano število foliklov v fazi izpadanja in telogena, ki nato v velikem številu upada. Proces izpadanja las v fazi izpadanja je normalen vsakodneven pojav, ko izpade do 100 las na dan.
Vzrok telogenega izpadanja je fizični ali čustveni stres, ko oseba po 3-5 mesecih stresa opazi povečano izpadanje las. Ta stres povzroči prezgodnji prehod iz faze rasti las (anagena) v fazo izpadanja las. Poleg stresa so še drugi pogosti vzroki: slabokrvnost (anemija), bolezni ščitnice, zvišana telesna temperatura, kirurški posegi, prehrana, zdravila in porod pri ženskah. Telogeno izpadanje običajno ne zahteva nobene terapije, prognoza pa je dobra, če je vzrok ugotovljen.
Če se preneha uživati zdravila, ki so povzročila izpadanje las, se po nekaj mesecih prekomerno izpadanje las ustavi in pride do ponovne rasti las. Po nekaj mesecih se prekomerno izpadanje las ustavi in pride do ponovne rasti las.
Vlečna alopecija
Vlečna alopecija je izpadanje las, ki je posledica prekomernega vlečenja ali zategovanja las. Najpogosteje je povezana s pretesnim zavezovanjem repa in uporabe podaljškov. V kratkoročnih primerih si lahko lasje opomorejo, sicer pa je lahko izguba las trajna. V takih primerih je lahko v veliko pomoč presaditev las.
Trihotilomanija
Trihotilomanija jekompulzivna motnja, ko si človek nenadzorovano puli lase, obrvi ali trepalnice. Gre za psihološko motnjo. Tako puljenje las lahko za seboj pusti predele brez dlak. Pred morebitno presaditvijo je vsekakor treba opraviti psihološko terapijo. Strokovni pregled lasišča in britje prizadetega območja lahko pomagata pri diagnosticiranju trihotilomanije.
NAČINI ZDRAVLJENJA ALOPECIJE
Terapevtske možnosti za androgeno alopecijo vključujejo predvsem zdravili, kot sta minoksidil in finasterid, ali pa presaditev las.
Minoksidil je antihipertenzivno zdravilo, ki ob peroralnem jemanju poleg učinka na zniževanje krvnega tlaka povzroča tudi povečano rast las (hipertrihozo). Razvita je bila formulacija zdravila v obliki 5-odstotne raztopine za moške, ki jo vtremo v lasišče, da koncentriramo ugoden učinek minoksidila na folikle.
Minoksidil med drugim povzroči podaljšanje faze rasti las in povečanje premera las ter s tem zanika negativne učinke androgenov na folikle. Najboljši učinek je dosežen v primerih, ko pride do redčenja, ne pa do popolne izgube las.
Zdravilo vtiramo v lasišče 2-krat na dan, in sicer zjutraj in zvečer po 1 ml. Pri manjšem številu bolnikov lahko pride do ponovne rasti las, medtem ko je pri 80 % bolnikov mogoče upočasniti izpadanje las. Da bi videli napredek, je treba zdravilo uporabljati 6 mesecev. Neželeni učinki so redki, najpogostejši so draženje, suhost lasišča in drgnjenje s prsti.
Finasterid predstavlja drugo skupino zdravil, dokazanih pri zdravljenju androgene alopecije, in sicer tako, da deluje kot blokator reduktaze tipa 2 5α, encima, ki pretvarja testosteron v dihidrotestosteron. Dihidrotestosteron je derivat testosterona, ki je glavni vzrok za izpadanje las pri androgeni alopeciji. Uporablja se kot peroralna terapija v odmerku 1 mg na dan in kaže visoko učinkovitost. Do 90 % uporabnikov ohranja obstoječe lase, 65 % pa opazi ponovno rast novih las. Da bi bil učinek opazen, je treba terapijo uporabljati vsaj 6 mesecev. Zmanjšan libido se pri manjšem številu bolnikov pojavi kot stranski učinek, ki izgine ob prekinitvi zdravljenja.
Dutasterid je novejši predstavnik te skupine zdravil za androgeno alopecijo, ki blokira 5α reduktazo tipa 1 in tipa 2 in velja za še varnejšo ter učinkovitejšo možnost kot finasterid.
Naše osebje pozorno spremlja najnovejše raziskave na tem področju, da bi strankam zagotovilo najnovejše podatke in možnosti pri zdravljenju androgene alopecije. Nekatera obetavna nova zdravila vključujejo klaskoteron (antiandrogen) in oronazol (protiglivično zdravilo).
